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*Encaminhamento para consultas, exames complementares e procedimentos.
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DADOS DO PACIENTE

Nome do animal (obrigatório)

Espécie (obrigatório)
CaninoFelino

Raça (obrigatório)

Sexo (obrigatório)
MachoFêmea

Data de nascimento

Nome do proprietário (obrigatório)

CPF do proprietário

Telefone/celular (obrigatório)

Email do proprietário(obrigatório)

DADOS DO VETERINÁRIO

Nome (obrigatório)

Telefone (obrigatório)

Seu e-mail (obrigatório)

Endereço (obrigatório)

CEP

Hospital veterinário / clínica veterinária (obrigatório)

ENCAMINHAMENTO PARA CONSULTA CLÍNICA EM ESPECIALIDADE VETERINÁRIA

Indique a(s) especialidade(s) para a(s) qual(s) deseja encaminhar
 Cardiologia Endocrinologia Neurologia Nefrologia Oftalmologia

Encaminhando para um veterinário específico? Quem?

Suspeita clínica

ENCAMINHAMENTO PARA EXAMES COMPLEMENTARES

Indique o(s) exame(s)
 Ecodopplercardiograma Eletrocardiograma Mensuração da pressão arterial Holter Ultrassom abdominal

Suspeita clínica

ENCAMINHAMENTO PARA PROCEDIMENTO

Indique o(s) procedimento(s)
 Paracentese Toracocentese Pericardiocentese Testes hormonais Curva glicêmica

EXAMES LABORATORIAIS
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Limite de 3Mb por arquivo

OBS: Atendimento com hora marcada. É necessário agendamento prévio por parte do proprietário do paciente.

Nosso endereço: R. Conde de Porto Alegre,1761,Campo Belo, São Paulo-SP
Telefones: (11) 3562-0010 /5093-6456

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